Un trabajo dirigido por la Universidad de Monash en Melbourne, Australia, junto al Peter Doherty Institute of Infection and Immunity, evidenció en cultivos celulares que un medicamento antiparasitario, denominado Ivermectin (IVERMECTINA), y disponible en todo el mundo, es capaz de matar al coronavirus en 48 horas.
Si bien es cierto que hace falta evidencia concluyente sobre la efectividad del medicamento frente a la COVID-19, hasta el momento, en Clinical-Trials, se registran 14 investigaciones en curso que evalúan la posible efectividad de la ivermectina. En este sentido, su potencial uso no puede descartarse si no es en el contexto de un ensayo clínico o de protocolos de investigación para medicamentos off-label que evalúen su eficacia y seguridad4.
“Hemos descubierto que incluso una sola dosis podría eliminar todo el virus a las 48 horas y que, además, a las 24 horas se produce una reducción realmente significativa”, revelaron los investigadores, cuyo trabajo fue publicado en la revista Antiviral Research.
En la Argentina se conoce como ivermectina y está conformado por una mezcla 80/20 de avermectina B1a y B1b. En la actividad veterinaria se utiliza, generalmente, por vía inyectable y en menor medida por vía oral, para combatir las garrapatas, sarna y nematodiasis, en equinos, bovinos, caprinos, ovinos, suinos, caninos y felinos.
Pero también es utilizado en la medicina humana, en forma de comprimidos para el tratamiento de algunos procesos provocados por parásitos y en forma de crema para el tratamiento de la rosácea.
El estudio local Evaluación del efecto antiviral del fármaco ivermectina contra SARS-CoV-2 comenzó a fines de mayo 2020, después de que el consorcio público -privado fue seleccionado entre los proyectos COVID-19 financiados por el Ministerio de Ciencia y Tecnología Nacional.
La administración de ivermectina frente a la enfermedad COVID-19 -provocada por el virus SARS COV 2- genera que todo el ciclo de replicación viral -en el organismo y entre las células- sea deficiente. La ivermectina actuaría como una especie de barrera de contención que retendrá la expansión del virus.
Los autores expresaron: «Lo que buscamos es en la etapa temprana una herramienta para bajar la carga viral y que le de sustento a la respuesta inmune del individuo para que se pueda defender», precisó el director del Centro de Investigaciones Veterinarias de Tandil, Carlos Lanusse.
El primer pasó alrededor de qué tiene la ivermectina para brindar a este tiempo de pandemia global está dado.
Ahora, los expertos deberán realizar otras investigaciones para establecer métodos de aplicación clínica y la posibilidad de usarse como herramienta de prevención.
El hallazgo de la actividad antiviral de ivermectina es resultado de un estudio clínico sobre 45 pacientes con enfermedad leve o moderada en distintos centros hospitalarios (dos sedes de CEMIC, Hospital Muñiz y Hospital Alta Cuenca, Cañuelas) entre los cuales 30 recibieron Ivermectina (al momento de la confirmación del diagnóstico por PCR). La administración de Ivermectina durante 5 días fue 3 veces más alta de la que se administra tradicionalmente en humanos en el tratamiento antiparasitario; y los otros 15 recibieron el tratamiento estándar.
Este estudio se trata de una «prueba de concepto» y sirve como precedente para futuros estudios con hipótesis clínicas sobre una muestra mucho mayor.
En concreto, este estudio demuestra que el fármaco, cuyo uso comercial ya está aprobado, actúa ocupando los transportadores celulares que el virus emplea para pasar del citoplasma al núcleo de la célula, «donde el virus utiliza la maquinaria replicadora de la célula para seguir multiplicándose».
Debido a esto los investigadores consideran que el fármaco sería más efectivo en las etapas iniciales de la enfermedad, incluso antes de que aparezcan los síntomas, ya que en muchos casos cuando los síntomas llegan a su máximo ya no hay carga viral.
Además esta investigación lanza una nueva hipótesis sobre si la ivermectina «puede o no tener un nicho de oportunidad como preventivo», que deberán despejar futuras investigaciones.
Los pacientes que recibieron ivermectina presentaron una respuesta antiviral significativamente diferente a la de los no tratados. El efecto se evidenció en la disminución más profunda de virus en secreciones.
El proyecto futuro deberá definir el mejor modo para determinar si el efecto identificado se traduce en una utilidad clínica y/o epidemiológica y, en tal caso, el modo de administración con las necesarias medidas de seguridad y eficacia.
A este estudio lo siguieron meses de debate científico que ahora cuenta con la evidencia aportada por el equipo argentino sobre pacientes, y que permitirá avanzar la investigación para determinar un uso concreto de la ivermectina sobre contagiados de COVID-19.
Este es el primer estudio en todo el mundo que finalizó con una rama control de ivermectina. Este estudio permite ver con claridad pacientes tratados versus no tratados. En el mundo hay más de 40 estudios con ivermectina, pero ninguno con rama control.
Ampliar la muestra será por ahora una problemática, porque se debe agregar una rama placebo. Esto es una complicación para hacer un estudio grande.
Se deberá trabajar con el sistema de salud y los órganos de control para evaluar un programa bien controlado.
No se recomienda dar ivermectina sin control, se debe implementar un programa masivo con farmacovigilancia y un plan de gestión de riesgo.
EN CONCLUSION:
– ANTE LA ACTUAL EVIDENCIA EXPUESTA, LA SADI (SOCIEDAD ARGENTINA DE INFECTOLOGIA) NO RECOMIENDA SU USO GENERALIZADO PARA TRATAMIENTO, NI PROFILAXIS, DADO QUE LOS RESULTADOS DE LA MISMA NO HAN SIDO PUBLICADOS NI REVISADOS POR PARES PARA DETERMINAR SU APROBACION, CUESTIONANDO HASTA SU DISEÑO.
-PERSONALMENTE CREO QUE SE DEBE CONTINUAR INVESTIGANDO Y AMPLIANDO ESTOS ESTUDIOS PRELIMINARES, MEDIANTE SU USO COMPASIVO EN LOS PACIENTES ENFERMOS DE ESTA HERRAMIENTA TERAPEUTICA POTENCIALMENTE UTIL, Y ASI GENERAR LA EVIDENCIA CONFIABLE PARA SU UTILIZACION GENERALIZADA.-
(*) DR. DARIO OSCAR BUSTO
MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA GENERAL.-M.P N°: 1875.-M.E N° 1072
